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의료지식

수술 후 주의사항

Drain 상처부위를 봉합하여도 피부 내에서는 지속적으로 출혈이 있습니다. 피를 빼주지 않고 계속 몸 안에서 고이게 되면 혈종이 생깁니다. 혈종이 신경을 압박하거나 균이 번식할 수 있습니다. 그러므로 수술부위에 튜브를 삽입하여 음압으로 걸어야합니다. 수술 후 배액량이 감소된 것을 확인하고 drain을 제거합니다. 그러나 척추 수술인 경우 배액양상이 피가 아니고 투명한 액체가 나오는 경우 골수액의 가능성이 높으므로 drain을 제거해야 합니다. 골수액이 tube를 통해 흐르게 되면 수막염(meningitis)이 발생 될 가능성이 큽니다. 상처부위 감염(infection) 감염은 가장 흔한 합병증입니다. 당뇨병 환자인 경우 감염 위험성이 큽니다. 혈액검사(WBC, CRP)보다 발열 유무로 먼저 확인이 가능합..

2021. 5. 15. 19:50

의료지식

수술 전 주의사항

합병증 고령환자인 경우 모두가 합병증을 가지고 있다고 생각해야 합니다. 그러므로 환자의 history를 잘 파악해 문제 되는 부부분이 없게 수술 전 타과 consult를 통해 수술 가능성 여부를 판단해야 합니다. 당뇨병(diabetes mellitus, DM) 당뇨병 환자인 경우 상처부위가 오염되기 쉽습니다. 혈전이 생기기 쉽습니다. 당뇨병 약이 조영제를 사용하는 검사에 필요한 약물의 금기증이 되는 경우가 있습니다. HbA1c 검사치를 확인합니다. 소변검사를 통해서도 알 수 있습니다. 고혈압(hypertension) 수술은 침습적이기 때문에 평상시보다 혈당 및 혈압은 높게 측정됩니다. 척추 수술에서는 저혈압으로 맞춥니다. 그러나 수술 후에는 다시 정상 혈압으로 유지해야 합니다. 폐 폐 기능 검사에서 이상..

2021. 5. 15. 19:29

의료지식

발의 해부

발(foot)은 긴 뼈(지골(phalanges), 중족골(metatarsal))와 뿌리부분인 족근골(tarsal bone), 발꿈치의 종골(calcaneus), 그 위에 위치하는 거골(talus)로 구성됩니다. 발바닥은 아치형으로 되어 있으며 체중을 분산시킵니다. 아치는 세로와 가로로 각각 이루어집니다. 족관절(ankle joint)은 거골(talus)와 경골(tibia), 비골(fibula)로 구성됩니다. 경골과 비골 틈에 생긴 오목한 부분에 거골이 위치하게 됩니다. 경골 밑의 볼록한 부분을 내과(안쪽 복사뼈, medial malleolar), 비골 밑의 볼록한 부분을 외과(가쪽 복사뼈, lateral malleolar) 라고 합니다. 외과가 더 밑에 위치합니다. 외과가 더 말단부위에 위치하기 때문에 ..

2021. 5. 15. 19:10

의료지식

어깨의 해부

어깨(shoulder)는 가장 움직임이 큰 관절입니다. 소의 얼굴 모양과 비슷한 견갑골(scapula)과 상완골(humerus)로 구성됩니다. 두 뼈는 서양배 모양인 접시(glenoid)로 이어집니다. 근육과 뼈가 서로 닿지 않게 쿠션 역할을 하기 위해서 견봉하낭(subacromial bursa, SAB)이라는 것이 존재합니다. 견갑골에는 견봉(acromion)과 오구돌기(coracoid process), 2개의 돌기가 있습니다. glenoid 주변을 관절순(labrum)과 인대(ligament)와 같은 조직들이 포위하고 있으며 상완골의 탈구를 예방합니다. 견봉하낭(subacromial bursa)는 견봉 아래에 윤활유를 저장하는 꾸러미입니다. 만성적인 압박이 지속되면 이 주머니가 염증을 일으키고 통증의..

2021. 5. 14. 20:45

의료지식

팔꿈치의 해부

안녕하세요 남자간호사로 살아가고있는 박가노사입니다. 앞으로 저의 메인인 정형외과에 관한 지식을 공유해 보려고 해요!! 이번 시간엔 팔꿈치의 해부 및 병변과 수술에 대해 알아보겠습니다. 팔꿈치(elbow)는 상완골(humerus), 요골(radius), 척골(ulna)로 이루어집니다. 상완골은 정면에서 보면 좌우로 넓으며 마치 산과 같은 모양을 하고 있습니다. 내측상과(medial epicondyle), 외측상과(lateral epicondyle)라 불리는 튀어나온 부위가 있으며, 전완의 근육이 붙습니다. 또한 골절이 있을 때 골절부위의 표시가 되기도 합니다. 상완골의 가장자리는 소두(capitulum)과 활차(trochlea)로 이루어 집니다. 요골의 가장자리는 요골두(radial head), 척골의 가..

2021. 5. 13. 22:47

의료지식

말초신경 마비

안녕하세요 남자간호사로 살아가고있는 박가노사입니다. 앞으로 저의 메인인 정형외과에 관한 지식을 공유해 보려고 해요!! 요골신경(ulna nerve), 척골신경(radial nerve), 정중신경(median nerve)은 서로 작용이 다릅니다. 그러므로 신경에 손상이 가거나 마비가 일어났을 때 다른 증상이 나타나게 됩니다. 3개의 신경이 각각 특유의 작용을 하기 때문에 외우는 것이 좋습니다. 말초신경의 진단법은 신경이 명령을 내고 있는 근육의 근력, 근위축 정도, 피부, 감각 등을 사정하고 신경의 기능을 측정합니다. 신경을 두드리게 되면 통증은 원위부로 전도됩니다.(tinel sign) 첫번째로 정중신경 마비에 대해 알아보겠습니다. 정중신경은 손에 있어서 가장 중요한 신경입니다. 회내(pronation)..

2021. 5. 12. 20:08