수술 후 주의사항

Drain

상처부위를 봉합하여도 피부 내에서는 지속적으로 출혈이 있습니다.

피를 빼주지 않고 계속 몸 안에서 고이게 되면 혈종이 생깁니다. 혈종이 신경을 압박하거나 균이 번식할 수 있습니다.

그러므로 수술부위에 튜브를 삽입하여 음압으로 걸어야합니다. 수술 후 배액량이 감소된 것을 확인하고 drain을 제거합니다.

그러나 척추 수술인 경우 배액양상이 피가 아니고 투명한 액체가 나오는 경우 골수액의 가능성이 높으므로 drain을 제거해야 합니다.

골수액이 tube를 통해 흐르게 되면 수막염(meningitis)이 발생 될 가능성이 큽니다.

 

상처부위 감염(infection)

감염은 가장 흔한 합병증입니다.

당뇨병 환자인 경우 감염 위험성이 큽니다.

혈액검사(WBC, CRP)보다 발열 유무로 먼저 확인이 가능합니다.

소독보다 상처부위 관찰이 중요합니다.

피부부터 시작하여 심부로 퍼져 골수염(osteomyelitis)으로 진행되면 중증이 됩니다. 뼈는 황생제가 잘 흡수되지 않기 때문입니다.

MRSA와 같은 항생제 내성균이 증가하고 있습니다.

 

수막염(meningitis)

척수~뇌로 감염이 진행되면 의식변화 등 위독한 상황이 생기게 됩니다.

증상으로 발열과 두통이 있습니다.

골수검사를 시행합니다.

세균감염이 의심되면 광범위 항생제를 사용합니다.

 

혈전(thrombus)

급사할 수 있는 합병증입니다.

하지 정맥에 생긴 혈전이 폐와 같은 혈관을 막습니다.

영상검사에서도 잘 발견되지 않는 경유가 있습니다.

혈전을 의심하는 것이 중요합니다.

D-dimer와 같은 혈액검사를 시행합니다.

비행기에서 발생되는 ecnomy증후군도 이와 같은 혈전으로 인해 생깁니다.

영상검사 (MR angiography)등과 같은 검사로 떨어져 나간 것 같은 혈전을 발견한 경우 대정맥에 filter등을 유차하는 시술을 하는 경우도 있습니다.

떨어져 나갈 위험성이 있는 혈전이 있는 경우 마사지 등은 금기사항입니다.

 

구축(contracture)

관절은 움직이지 않으면 굳게 됩니다.

예를 들어, 깁스로 오랫동안 고정을 시킨 경우 골절부위가 회복하여도 관절이 움직이지 않을 때가 있습니다.

가능한 빨리 관절을 움직이기 시작하는 것이 중요합니다.

 

위축(atrophy)

뇌경색이나 척추마비각 아니더라도 움직이지 않으면 근육은 점점 줄어들게 됩니다.(폐용성 위축)

무게가 실리지 않으면 골다공증이 생겨 뼈가 텅텅 비게 될 수도 있습니다.

 

욕창(decubitus ulcer, bed sore, pressure sore)

천골부(coccyx) 발꿈치(calcaneus) 등 튀어나온 곳에 잘 생깁니다.

체위변경, 마사지 등이 중요한 예방법입니다.

영양상태가 좋지 않으면 증상이 심화됩니다.

 

인지장애

움직이지 않고 가만히 누워서 천장만 바라보면 환각 등이 생깁니다. 특히 중환자실 환자에게 많이 보입니다.)

고령 환자인 경우 조기이상(가능한 빨리 환자 혼자서 기상이나 보행을 할 수 있도록 하는 것)이 바람직합니다.

 

폐렴(pneumonia)

고령인 입원환자의 사인 1위라고 합니다.

head elevation이 중요합니다.

흡인성 폐렴의 위험성이 높기 때문에 식사 시 주의가 필요합니다.

 

요로감염(urinary tract infection)

고령환자의 전신감염으로 폐렴과 더불어 많은 수를 차지하고 있습니다.

탁한 소변이 나옵니다.

유치도뇨(foley)를 오랫동안 삽입한 상태인 경우 요로감염이 증가하므로 제거를 하지 못하는 환자인 경우 주기적으로 교체를 해줘야합니다.

 

병동 간호사가 확인해야 될 사항도 있고 의사가 확인해야 되는 상황도 있습니다. 하지만 저희도 간호사, 거기다 전담간호사 이기 때문에 수술 전 후 주의사항은 잘 숙지하고 있으면 많은 도움이 됩니다.